पित्ताशय की सूजन: जल्दी या देर से सर्जरी?

पित्ताशय क्या है?

पित्ताशय एक छोटा सा अंग होता है जो यकृत (लीवर) से जुड़ा होता है। इसका मुख्य कार्य पित्त (बाइल) को संग्रहित करना है। पित्त एक पाचक रस है जो यकृत में पाचन के लिए बनता है। यह पित्त पित्ताशय में संग्रहित होता है। जब भोजन आंत में जाता है, तो पित्ताशय पित्त को आंत में पंप करता है और यह रस आंत में जाकर खाए हुए भोजन के पाचन में मदद करता है।

पित्ताशय की सूजन क्यों होती है?

जब पित्ताशय ठीक से काम नहीं करता है, तो पित्त उसमें अपेक्षाकृत लंबे समय तक रुकता है। पित्ताशय के ठीक से पंपिंग न करने के कारण, पित्त के पिगमेंट्स क्रिस्टल बनने लगते हैं। समय के साथ ये क्रिस्टल पत्थरों में परिवर्तित हो जाते हैं।

इसलिए, यह पित्ताशय की खराब पंपिंग क्रिया है जो पत्थरों के निर्माण का कारण बनती है, क्योंकि पित्त का लंबे समय तक रुकाव होता है। एक बार पत्थर बनने के बाद, वे कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जिनमें से कुछ जीवन के लिए खतरा भी हो सकती हैं।

पित्ताशय की सूजन के लक्षण

पित्ताशय में संक्रमण (अक्यूट कोलेसिस्टाइटिस) पत्थरों के कारण हो सकता है। संक्रमित होने पर, मरीज को निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• अत्यधिक ऊपरी पेट दर्द
• मतली और/या उल्टी
• बुखार या बुखार जैसा महसूस होना
• ऊपरी पेट में दबाव डालने पर दर्द

जांच कैसे करें?

रक्त परीक्षण और सोनोग्राफी: ये दो मूलभूत परीक्षण हैं और लगभग सभी मामलों में ये दो परीक्षण निदान के लिए पर्याप्त होते हैं। कुछ मामलों में, अधिक उन्नत और परिष्कृत जांच जैसे सीटी स्कैन, एमआरसीपी, एचआईडीए स्कैन आदि की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार क्या है?

यदि आपको कोई लक्षण विकसित होते हैं, चाहे वे कितने ही मामूली क्यों न हों, आपको एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। आपका डॉक्टर आपको सही ढंग से मूल्यांकन करेगा और कुछ प्रारंभिक उपचार शुरू करेगा। पत्थरों के कारण पित्ताशय में तीव्र संक्रमण की पुष्टि होने पर, वह आपको आगे की कार्रवाई के बारे में मार्गदर्शन करेगा।

पित्ताशय के पत्थर से संबंधित संक्रमण का निश्चित उपचार

दुनिया भर में स्वीकार्य दिशा-निर्देशों के अनुसार, सर्जरी पित्ताशय के पत्थर से संबंधित संक्रमण के लिए सबसे अच्छा उपचार है। लेकिन यह सिर्फ एक सामान्य नियम है। आपका सर्जन सबसे अच्छा व्यक्ति है जो निर्णय ले सकता है। आदर्श रूप से, संक्रमण से संबंधित दर्द के शुरू होने के 72 घंटे के भीतर सर्जरी करानी चाहिए। लेप्रोस्कोपिक दौर से पित्ताशय की पथरी हटाना सबसे अच्छा उपचार विकल्प है।

72 घंटे की समयावधि बीत जाने पर क्या करें?

अधिकांश समय सर्जरी के लिए स्वर्ण काल की खिड़की (दर्द के शुरू होने के पहले 72 घंटे) बीत जाती है और मरीज देर से सर्जन के पास आते हैं। ऐसे मामलों में, कई कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण होता है जैसे कि दर्द कैसा है, क्या बुखार है, क्या खाना ठीक से खा पा रहे हैं, रक्त परीक्षण के परिणाम कैसे हैं, सोनोग्राफी में सूजन कितनी है, आदि। 72 घंटे के बाद सर्जरी अपेक्षाकृत कठिन होती है और इसे केवल एक विशेषज्ञ सर्जन द्वारा ही किया जाना चाहिए।

सर्जरी कैसे की जाती है?

सही मूल्यांकन के बाद, एक बार सर्जरी का निर्णय लेने पर, मरीज को एनेस्थेटिस्ट द्वारा पूर्व एनेस्थीसिया जांच के लिए देखा जाता है। सर्जरी एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यदि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की योजना बनाई जाती है, तो इसे हमेशा जनरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी क्या है?

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में पेट में छोटे-छोटे 3-4 छेद किए जाते हैं। इन छोटे छेदों के माध्यम से सर्जरी की जाती है। पित्ताशय की रक्त आपूर्ति काट दी जाती है। पित्ताशय और मुख्य पित्त नली के बीच का संबंध सुरक्षित रूप से अलग कर दिया जाता है। इसके बाद पित्ताशय को यकृत से हटा दिया जाता है और एक छेद के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। इस प्रकार, पूरी सर्जरी छोटे छेदों के माध्यम से की जाती है और मरीज को खुले चीरे वाली सर्जरी के दर्द और जटिलताओं से बचाया जाता है।

ओपन सर्जरी क्या है?

ओपन सर्जरी में, बीमार पित्ताशय तक पहुंचने के लिए पेट में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। पित्ताशय को हटाने के लिए ऊपर वर्णित प्रक्रिया की जाती है। लेकिन ओपन सर्जरी के साथ कई जटिलताएं जुड़ी होती हैं, जैसे कि अधिक दर्द, अधिक रक्तस्राव, धीमी रिकवरी, घाव की जटिलताएं जिनमें संक्रमण, हर्निया, खराब सौंदर्य उपस्थिति आदि शामिल हैं।

कम गतिशीलता और धीमी रिकवरी के कारण मरीज अन्य गैर-सर्जिकल जटिलताओं के भी प्रवण होते हैं जैसे कि डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (टांगों की नसों में रक्त के थक्के बनना) और फेफड़ों का संक्रमण। इन दोनों जटिलताओं बहुत गंभीर होती हैं और विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक या ओपन सर्जरी?

अधिकांश मामलों में, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पसंदीदा तरीका होता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में आपका सर्जन ओपन सर्जरी कर सकता है। कई बार, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को ओपन सर्जरी में परिवर्तित करना पड़ता है जब सर्जरी चल रही होती है। इसे ओपन कन्वर्जन कहा जाता है। कठिन शारीरिक संरचना और गैस के कारण उच्च पेट के दबाव को सहन करने में असमर्थता के कारण लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को ओपन सर्जरी में परिवर्तित करना पड़ता है। यह परिवर्तन आपकी सुरक्षा के लिए होता है और यह विफलता नहीं है।

सर्जन का अनुभव महत्वपूर्ण है

कब और कब सर्जरी नहीं करनी है, सर्जरी के लिए क्या तरीका अपनाना चाहिए, लैप्रोस्कोपिक विधि से सर्जरी को सुरक्षित रूप से पूरा करना: ये कुछ ऐसी चीजें हैं जो अनुभव और अच्छी सर्जिकल स्किल्स और निर्णय लेने की क्षमता की आवश्यकता होती है। एक अच्छे सर्जन और एक अच्छे सुसज्जित केंद्र का चयन करना चाहिए। ओपन कन्वर्जन का निर्णय एक महत्वपूर्ण निर्णय है और सफलता को निर्धारित करने वाले कई कारक हैं। सर्जन का अनुभव उनमें से एक है।

निष्कर्ष

अस्पताल में प्रवेश के 72 घंटों के भीतर जल्दी ऑपरेशन के दोनों चिकित्सा और सामाजिक आर्थिक लाभ हैं और यह पर्याप्त लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के अनुभव वाले सर्जनों द्वारा इलाज किए गए मरीजों के लिए पसंदीदा तरीका है।

यदि प्रारंभिक लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी अनुशंसित समय सीमा में नहीं की जा सकती है, तो प्रारंभिक नैदानिक प्रस्तुति के 6 सप्ताह बाद विलंबित लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी की जानी चाहिए, यदि इस प्रतीक्षा अवधि के दौरान मरीज लक्षण-मुक्त रहता है।